汽配模具突然开裂 碎铁片飞出直插工人心脏

  • 东南快报  

 

影像检查显示,只差半厘米,小杨的左心室就会被贯穿

 


 

 

取出来的碎铁片

  汽配模具在作业时突然开裂,碎铁片飞出直插入工人小杨的心脏。昨日凌晨,福建医科大学附属协和医院心外科医生紧急手术,取出小杨心脏里的铁片,这才化险为夷,幸运捡回一命。

  医生说,异物是一个3×0.4厘米的碎铁片,这么小的铁片能穿透衣服、肌肉,插入心脏,实属罕见。出血很少,如果不是伤口会痛,很可能会被忽略。

  仅滴了几滴血起初以为只是划伤

  昨日,东南快报(微博)记者在协和医院见到了小杨的妹妹。目前,动完手术的小杨还在重症监护室接受进一步的治疗。

  小杨的妹妹说,小杨是三明人,目前在闽侯青口一家汽配厂上班,他负责汽配模具操作,已经从业6年,头一遭发生这样的意外。

  事发前日下午4时许,小杨马上就要下班了。他正在作业时,承受高压的汽配模具突然发生开裂。“我哥当时就感觉有东西飞出,胸口一痛,血流了两三滴。”小杨的妹妹说,起初小杨还以为是划伤,没啥大问题。

  紧接着,小杨出现了头晕,人蹲了下去,就被工友送到了闽侯当地的医院。一拍片,结果显示,心脏有异物。简单处理了伤口后,医生建议赶紧转院。

  小杨就转到福州的一家三甲医院,不巧该院手术器械不足,最后转入协和医院心脏外科。

  恰好,当时手术结束,夜查房完,准备回家的协和心外科主任医师廖东山还没有走,就接手了小杨的治疗。

  廖东山说,他接到转诊电话,只了解到,小杨的心脏内有金属异物,而且已经事发好几个小时,但异物的大小,形状无法得知。这么危急的情况,肯定要开胸取出心脏异物,他紧急联系了麻醉医师、手术室护士、体外循环灌注师、监护室准备手术。

  只差半厘米他的左心室就会被贯穿

  而给小杨取出心脏金属异物也是一波三折。

  当小杨转到了协和医院心外科,已是前晚10时许,距离事发已过6个小时。廖东山见到小杨时,小杨并没有插管,外表看起来很正常,胸口有个绿豆大伤口。且小杨自述胸口的伤口痛,其他还可以。

  但这一切看似安全的表象没让廖东山放心。做了相关检查后,廖东山的治疗团队立即给小杨进行急诊手术。

  手术中,医生看到小杨左心室前、后壁各有1个破口(约8毫米,米粒长度),其中后壁破口在缓缓出血,但并没有发现异物。

  两个破口不是垂直的,血是黑色的,这就意味着并非异物造成的洞穿伤。于是,医生用手触摸寻找异物,终于找到整个埋藏在左心室室壁中的金属异物,医生用血管钳,取出了一个约3×0.4厘米大小的生锈碎铁片。

  “只差半厘米,左心室就会被贯穿,引起大出血。”廖东山说,情况如此惊险,医生都忍不住为病人捏了把汗。手术1个小时就顺利结束了。不过,廖东山说,由于碎铁片生锈了,后期小杨还要面临感染这个大难关。

  医生揭秘

  异物穿透后出血少幸好皮痛救了他一命

  廖东山说,这么小的异物能穿透衣服(小杨穿着两件衣服,T恤和工作服)、肌肉,插入心脏,在临床上挺罕见的,他从医20多年也是头次接诊这样的病人。速度快得人都没有反应过来,造成的出血很少,如果不是伤口会痛,很可能会被当普通划伤而忽略。

  小杨被异物伤到的心脏血管是静脉,如果皮肤不痛,很可能就错过。但异物没有及时取出,在心脏搏动时,会不断与心脏摩擦,最终也会导致洞穿大出血。幸亏,他胸口皮肤被划伤后的痛感,才去就诊,这救了他一命。

  遇到类似情况青筋暴露是危险信号

  “除了痛感,还有一个危险信号,在遭遇类似意外后,大家可以提高下警惕。”廖东山提醒,术前他就发现小杨脖子上颈静脉怒张,即俗称的青筋暴露。而正常人不大声讲话时,是看不到的。这就意味着其心包有积液,可能存在心包填塞,而这会限制心脏供血,导致死亡。

  果然,检查结果显示,小杨的心包积液为中等量,而正常人的心包积液是极少量的。因此,虽然小杨总共出血量只有两三百毫升,还没有一个成人献血量多,看似出血不多,但一旦不及时治疗,也足以致命。